腎臓病とかゆみ

現在、慢性腎臓病の患者は世界中で増加しており、世界人口の5億人以上が腎臓病であると推定されています。タイでも腎臓病患者は同様に増え続けています。注目すべき点として、腎臓病患者は皮膚疾患に関する問題を非常に頻繁に抱えていることが分かっています。
腎臓は尿を通じて水分やミネラルを排出し、体内のバランスを保つ役割を担っています。しかし腎臓が機能しなくなると、水分とミネラルのバランスも乱れ、皮膚が乾燥してしぼみ、水分不足となり、かゆみが生じることがあります。

「皮膚のかゆみはさまざまな原因で起こり得ます。かゆみを訴えて受診する患者の10〜50％では、かゆみの原因となる内科的疾患が併存していることが検査で見つかります。例えば腎臓病患者では、かゆみは夜間、透析中、または透析直後に悪化しやすく、全身の皮膚乾燥を伴うことが多いです。肝臓病患者では手足が特に強くかゆくなり、きつい衣服を着る部位にも起こりやすいです。血液疾患によるかゆみは局所的であることが多く、肛門周囲や女性の外陰部にみられます。血液疾患の一部では水に触れた後にかゆみが出ることもあります。内分泌疾患によるかゆみは全身性であることが多いです。糖尿病患者の一部では局所的なかゆみがあり、女性の外陰部や肛門に多く、酵母菌や真菌の感染を伴うことがあります。がんに伴うかゆみは中等度から強いかゆみで、腕の外側やすねに起こりやすいです」— 皮膚科医で元米国国立衛生研究所（NIH）研究者のプラウィット・ピサーンブット医師は述べています。

プラウィット医師はさらに、内科的疾患によるかゆみの場合、皮膚は正常に見えるか、掻破による盛り上がった丘疹、木の皮のように厚くなった皮膚、あるいは皮膚感染がみられることがあると付け加えています。患者には「バタフライサイン（butterfly sign）」がみられることもあり、背中の中央部に色が薄い、または正常な皮膚色の領域があり、その周囲の手が届いて掻ける範囲に色素沈着や掻き傷がみられます。

慢性的なかゆみの患者では、医師が血液検査、血糖値検査、便検査、皮膚の掻爬による病原体検査、皮膚生検を行い病理検査に提出するなど、検査室での検査を指示することがあります。強いかゆみがある患者は不眠となり健康状態が悪化することがあるため、慢性的なかゆみのある患者は皮膚を乾燥させないようにケアすべきです。例えば保湿クリームを塗る、石けんで頻繁に洗いすぎない、熱い湯での入浴を避ける、肌を刺激しやすい素材の衣服を避ける、そしてストレスを減らすことです。ストレスはかゆみを悪化させるためです。

Cr: www.thaihealth.or.th